长春市采取措施推进健康扶贫

对于因病致贫和因病返贫的困难群体而言，增加免费诊疗项目和提高报销比例是快速走出贫困的一剂良方。长春市在脱贫攻坚工作中，从贫困人口医疗保障、大病救治、疾病防控、妇幼健康等多个方面着手，让贫困地区农村贫困人口“看得起病、看得好病、少生病”， 并出台倾斜政策，加大政府购买服务力度，提高医疗救助水平，降低医疗费用支出，形成脱贫攻坚合力，，进而让贫困户不因疾病而贫困，不因大病而失能，不因患病而返贫。

一、让贫困人口“看得起病”。

（一）实行新农合政策倾斜。一是提高住院低比例段补偿。按照国家和省里的新农合政策，乡镇级住院低比例补偿段是0-500元，普通疾病报销比例是30%；县级住院低比例补偿段是0-600元，报销比例是20%。现在，参合贫困住院患者在乡镇卫生院就诊，普通疾病、重大疾病报销比例统一由30%提高到95%；在县（市）区定点医疗机构就诊，普通疾病报销比例由20%提高到85%，重大疾病报销比例由30%提高到90%。参合贫困患者可以在乡镇卫生院、县医院、县中医院、县妇幼保健机构享受到上述政策。二是实施“四提高”。在省级新农合提高比例的基础上，实施长春市新农合补偿政策，提高32种常见慢性病门诊报销比例、提高42种特殊疾病门诊报销比例、提高县、乡两级定点医疗机构住院报销比例，提高市级医疗救助中心住院报销比例，以上均提高10个百分点。

从8月1日至目前，新农合平台内对精准扶贫人员共计补偿5463人次，提高补偿金额41.95万元。随着健康扶贫宣传工作的进一步开展，预计就诊人数会迎来一个春节前的高峰。

（二）实施“七免十九减”优惠项目。长春市中心医院、市儿童医院、市妇产医院、市中医院、省肝胆病医院、市传染病医院等二级以上医院对贫困患者就医实行“七免十九减”优惠政策，享受免收普通挂号费、普通门诊诊查费、住院诊查费、院内会诊费、肌肉注射费、一般物理降温费、普通床位费和血常规、尿常规、便常规、心电、B超、胸透、X光拍片、肝功、两对半、血糖、血脂、肾功、甲功、血沉、抗“O”、类风湿因子、心肌酶、血凝4项、血离子检查减免20%等优惠政策。同时，在长春市朝阳区人民医院、吉大二院民康医院、绿园区人民医院、二道区人民医院、宽城区人民医院、双阳区中医院建立6个透析中心，为贫困患者进行免费的血液透析治疗。

（三）实施扩大基本药物目录项目。为更好的满足基层医疗卫生机构临床药品使用需求，更好的满足到基层就诊的患者，尤其是贫困患者用药的多样化需求，政府办基层医疗卫生机构可根据临床实际需求配备使用一定数量或比例的非基本药物。政府办基层医疗卫生机构增补非基本药物的比例按不超过本机构配备使用药品总品规数的20%，年采购金额和销售金额均不超过20%的比例，选择医保（新农合）药品报销目录中且必须是《吉林省非基层医疗卫生机构药品集中采购中标目录》中的非基本药物（不含省增补药品），各基层医疗卫生机构重点考虑贫困人群在基层医疗机构的用药需求。

二、让贫困人口“看得好病”。

重点是要对农村贫困人口中患有大病和长期慢性病的人员进行有效救治。长春市建档立卡贫困户中，因病致贫的占一半以上，疾病情况又很复杂，如何组织、如何治疗，这项工作难度极大。按照纵向到底，横向到边的要求，对精准扶贫对象中“因病致贫、因病返贫”的人员进行分类救治。

一是组织医师健康扶贫巡回医疗队，开展全市巡回医疗工作。在全市范围内，动员省、市、县、乡、村数千名医师利用3个月时间深入乡镇、村屯，对扶贫部门已经建档立卡的精准扶贫对象中“因病致贫、因病返贫”人员，提供精准医疗服务。长春市贫困人口集中在二道区、绿园区、宽城区、榆树市、德惠市、九台区、双阳区、农安县、莲花山旅游开发区9个地区，目前各县市区扶贫工作平稳、有序推进。截止目前，长春市各卫生计生行政部门共组织2883 名医师组建健康扶贫巡回医疗队深入乡镇、村屯，开展巡回医疗及义诊，共诊治贫困人口35125名。

二是组建签约服务团队，制定健康干预措施。按照“精准扶贫，一人一策”原则，市、县两级卫生计生行政部门组织县、乡、村医务人员针对辖区“因病致贫”、“因病返贫”人口开展医疗签约服务，针对全市建档立卡的“因病致贫、因病返贫”人员56498人开展精准扶贫，逐一建立健康档案，采取健康干预措施，提出明确诊断、提出个性化的治疗方案，目前此项工作有序推进，完成比例约50%。同时，要求各县区于年底前完成贫困救治人口的一人一策建档立卡工作。

三是结合贫困患者病情，实施分类救治。按照省、市卫生计生委有关文件，贫困百姓就医实施先诊疗后付费政策，降低农村贫困人口就医门槛，减轻个人就医负担。按照分类救治的原则，结合贫困患者病情，实施分类救治，规范诊疗。截止目前，一次性治愈1617人，住院治疗420人，对需要长期治疗的9591名贫困人口，已有医师及医疗机构对接开展诊疗救治；按照28种较重大疾病实施免费的政策，已有1446名农村贫困人口转诊到省人民医院救治。

四是为切实做好精准扶贫患者医疗救治工作，依托市级医疗卫生资源，在市人民医院、市第二医院、吉林延安医院成立贫困患者医疗救助中心，省肝胆医院、市传染病医院、市心理医院、市儿童医院成立贫困肝胆疾病、传染病、精神心理疾病患者及贫困儿童患者医疗救助中心，以新农合保障体系为救助主体，民政、财政和社会组织救助为补充。设置市人民医院、市第二医院、吉林延安医院为贫困患者医疗救助中心；省肝胆医院、市传染病医院、市心理医院、市儿童医院为贫困肝胆疾病、传染病、精神心理疾病患者及贫困儿童患者医疗救助中心。明确救助流程，经认定的本年度参加新型农村合作医疗的贫困人口在定点医疗机构住院治疗，治疗费用经新农合、民政及社会组织救助报销补助后，其余费用由财政设救助专项资金予以补偿，基本实现免费就医。目前，长春市心理医院财政拟拨付补助资金1200万，用于患有重症精神疾病的贫困患者的救助。

三、让贫困人口“少生病”。

实施防治结合，有效提升贫困地区贫困人口的健康水平。实施“五免一补”。为有效满足贫困家庭妇幼健康需求，对全市贫困家庭新生儿进行免费“两病”筛查、听力筛查和耳聋基因筛查。对贫困妇女免费开展宫颈癌检查、乳腺癌检查；对农村贫困孕产妇住院分娩进行补助，每人次300元，切实提升贫困家庭妇幼健康水平。

截至目前，长春市免费耳聋基因筛查共7248人，筛查阳性病例347人\,筛查率4.79%；全市新生儿苯丙酮尿症和先天性甲低筛查63596人，筛查率107.5%，新生儿听力筛查60720人，筛查率102.64%，均远超全省指标。共进行乙肝病毒母婴阻断1687例，无一例失败。